𝐏𝐬𝐲𝐜𝐡𝐨𝐭𝐡𝐞́𝐫𝐚𝐩𝐢𝐞 & 𝐒𝐮𝐩𝐞𝐫𝐯𝐢𝐬𝐢𝐨𝐧 : 𝗠𝗼𝗱𝗲̀𝗹𝗲 𝗺𝗲́𝗱𝗶𝗰𝗮𝗹 𝗲𝘁 𝗺𝗼𝗱𝗲̀𝗹𝗲 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗲𝘅𝘁𝘂𝗲𝗹

Le métamodèle médical comprend cinq composantes :

✅ le trouble, problème ou plainte que l’on peut identifier (ex. la taxonomie du DSM, un construit comme l’estime de soi) ;

✅ la cause psychologique du trouble, problème ou plainte : la dépression est explicable par un manque de renforçateurs procurant du plaisir (thérapie comportementale) ou à des cognitions irrationnelles ou mal adaptées (thérapie cognitive) ;

✅ le mécanisme du changement : rendre conscients des contenus de pensées inconscients (psychanalyse), modifier les cognitions erronées (thérapie cognitive), modifier une dynamique familiale (thérapie systémique) ;

✅ les ingrédients thérapeutiques spécifiques : les actions spécifiques ;

✅ la spécificité : la spécificité implique que des effets spécifiques sont plus importants que des effets généraux. Les ingrédients spécifiques sont responsables du changement chez le patient ou font progresser vers des buts thérapeutiques.

Le métamodèle médical de la psychothérapie est un analogue du métamodèle en médecine, en revanche il n’est pas une adoption identique, le métamodèle médical contient les mêmes composantes que celui de la psychothérapie à ceci près que les théories, les explications et les caractéristiques techniques sont basées sur la

physiochimie.

Les manuels de traitement et les traitements « empiriquement supportés » proviennent du modèle médical. La classification méthodique des troubles ou maladies, les essais cliniquement randomisés et le terme d’indication ont dangereusement entretenu la confusion entre psychothérapie et médecine ainsi que l’illusion d’une connaissance immuable et ad hoc des effets à produire sur un trouble.

Le 𝗺𝗲́𝘁𝗮𝗺𝗼𝗱𝗲̀𝗹𝗲 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗲𝘅𝘁𝘂𝗲𝗹 est une alternative du premier et dérive de la vision des facteurs communs, il est un socle pour se représenter l’intégration théorique et l’éclectisme technique (Bachelart et al., 2011). Il est résolument à distance des relations rigides qui règnent entre causes, traitements et effets du métamodèle médical.

D’autant que, et ça n’est pas négligeable, le métamodèle médical est lié à des histoires de santé publique. En psychothérapie, le thérapeute vient au contraire piocher des éléments pour le patient, le sens est inversé.

Selon le 𝗺𝗲́𝘁𝗮𝗺𝗼𝗱𝗲̀𝗹𝗲 𝗰𝗼𝗻𝘁𝗲𝘅𝘁𝘂𝗲𝗹 le contexte de soin, c’est-à-dire le cadre, la croyance du thérapeute et du patient en l’efficacité du modèle thérapeutique et le sens que les protagonistes attribuent à la psychothérapie sont des éléments essentiels. Dans cette alchimie, les facteurs communs comme l’alliance thérapeutique et les techniques prennent place et participent à un effet thérapeutique.

𝘗𝘰𝘶𝘳 𝘢𝘱𝘱𝘳𝘰𝘧𝘰𝘯𝘥𝘪𝘳 𝘦𝘵 𝘱𝘦𝘳𝘴𝘰𝘯𝘯𝘢𝘭𝘪𝘴𝘦𝘳 𝘤’𝘦𝘴𝘵 𝘪𝘤𝘪 :

https://www.maximilienbachelart.com/_files/ugd/bceb51_676a72845a84430d9458fcd463219883.pdf